"Врачи бьют в набат" - Маргарита Маленко, устроившая переполох в здравоохранении Сахалина

Бессмысленно умалчивать о проблемах, их нужно решать. Так, осенью уходящего года островному здравоохранению сахалинские врачи поставили неутешительный диагноз, изложили проблемы в письме в адрес главы Следственного комитета Александра Бастрыкина.

Контактным лицом во взаимодействии Следкома и островных медиков выступила Маргарита Маленко - председатель регионального отделения Межрегионального профессионального союза работников здравоохранения “Голос медицины”, заведующая ФАП в с. Песчанское Анивского района.

Маргарита, от вашего имени было направлено письмо от лица медицинского сахалинского сообщества в адрес главы СК РФ Александра Бастрыкина с указанием самых слабых мест этой сферы жизни общества. Смелый шаг!

— Обычные граждане, пациенты не сильно вникают в проблему медицины, они не знают, как на самом деле все происходит, и какая катастрофа творится. А в медицинском сообществе Сахалинской области бьют в набат, и активисты из разных районных больниц связывались со мной, рассказывали "страшные истории", факты, где-то предположения. Я как председатель областного отделения профсоюза собрала все жалобы воедино. Да, обратившиеся коллеги не являются членами профсоюза "Голос медицины", но мы - одно целое, мы медики и, конечно же, я согласилась стать тем самым контактным лицом в общении с контрольно-надзорными органами. Меня уже вызывали, кстати, в Следственный комитет, опрашивали.

После того, как об этом письме узнали все, на вас оказывали давление?

— Не могу сказать, что на меня было оказано давление, нет. А другим коллегам да, досталось. Врачам из КДЦ поступали угрозы, были инициированы проверки личности врача, опыт работы которого вызывает только уважение и не вызывает сомнений его квалификация. Но, вдруг, усомнились в его дипломах, качестве приема пациентов и компетенции. По мою душу не приходили, такого не было.

Профсоюзы в последние годы утратили свою былую мощь и силу, доверие к ним утрачено, так ли это?

— Профсоюзы свою функцию не выполняли и не выполняют. Лично столкнулась с тем, что люди абсолютно не понимают, не знают для чего нужен профсоюз. Все знают, что нужно платить членские взносы и что на Новый год и на 8 Марта гарантирована коробка конфет или цветочек от профсоюза. А сама идея утрачена и похоронили ее сами профсоюзные объединения, я считаю.

В первую очередь не велась информационная работа с сотрудниками, им не объясняли, что профсоюз должен им помогать отстаивать свои права. Что нацелен на сохранение баланса между работодателем и работником, чтобы трудовое законодательство соблюдалось всеми и с обеих сторон. Но почему-то это случилось по всей стране, профсоюз встал на сторону работодателя и фактически “предал” работников. В итоге начали формироваться, как любят их называть, “альтернативные профсоюзы”, которые святую идею профсоюзов пытаются возродить, внедрить в массы, в трудовые коллективы. Напомнить о том, что у работников есть не только обязанности, но и права.

Старым профсоюзам, которые существуют долгие годы в стране и на территории области, в том числе в сфере здравоохранения, мало кто уже верит. Я и сама была свидетелем причины недоверия, наблюдала “профсоюзные проверки”, которые происходят в кабинетах главных врачей, а не на рабочих местах сотрудников. И мы были вынуждены создать свое, независимое, отдельное профсоюзное объединение, которое отстаивает трудовые права, строго следит за этим и восстанавливает справедливость в случае нарушения.

Справка. Профсоюз — единственная организация, имеющая право по закону и способная на деле и в полной мере представлять и защищать трудовые и социально-экономические права и интересы членов организации. Деятельность профсоюзов регулируется законодательно ФЗ № 10 от 12 января 1996 г.

Вы руководите сахалинским отделением независимых профсоюзов “Голос медицины”? Кто на кого вышел?

— Коллега привлекла, это случайно вышло. Для того, чтобы организовать отделение на Сахалине, необходимо было привлечь людей и с этим трудностей никаких не возникло, искать долго не пришлось, люди нашлись сразу. Мы заполнили и оформили все необходимые документы и уведомили своего работодателя, хотя и не обязаны были этого делать. Мы люди честные, поставили перед фактом: организовался профсоюз, будьте добры считаться с нами и знайте, что мы есть.

Реакция вашего руководства какой была на это событие?

— Неоднозначной, мягко говоря. Позабавило то, что для помощи себе наше руководство “подтянуло” председателя областного профсоюза, чтобы та помогла нас нейтрализовать. Была долгая и мучительная беседа, я до сих пор храню ее запись:

– У нас соглашения с прокуратурой, с Минздравом, с работодателями, а у вас что?
– Российское законодательство.

Мой профсоюзный руководитель, Наталья Колосова (Москва), которая и организовала "Голос медицины" и его работу в регионах, говорила в начале нашего пути:

“Практика показывает, полгода “репрессий” руководства, а потом они утихают. Работают примерно по одному циклу”. И мы с нетерпением ждали конца этого нелегкого периода и ждем до сих пор. Третий год подряд. И несмотря на это нам удалось добиться многого.

Да, об успехах вашей борьбы, пожалуйста, несколько слов.

— Из наиболее сложного - незаконное увольнение медиков. Мы восстанавливали их трудовые права и возвращали на рабочие места, добивались компенсации морального вреда. Гордимся тем, что причастны к значимому событию в медицинской трудовой среде - “Голос медицины” отстоял право медиков на специальную оценку условий труда (СОУТ). На самом деле по всей стране класс вредности у медработников занижен. Мы в суде отстояли это право и суд назначал государственную экспертизу, по итогам которой установлен класс вредности 3.3, нам положено молоко за вредность.

После того, как было вынесено судебное решение, сразу же работники начали получать молоко: реанимация, скорая помощь. Многие работники, которые работают десятилетиями, кстати, не осведомлены и даже не знают, то такое СОУТ. Специальная оценка должна производиться на всех рабочих местах, не только в медицине. СОУТ определяет риски и вредность рабочего места: у каждой профессии свои критерии: у шахтеров свои риски, следствие которых - профессиональные заболевания. Предусмотрена денежная компенсация за вредность (в продолжительности рабочего дня, в дополнительном отпуске заключается). У медиков основной - биологический фактор, риск (взаимодействие с инфицированными гепатитом, ВИЧ, гриппом…). Имеет значение освещенность, уровень шума, прочие условия труда. Профессиональные заболевания признаются по факту проведенной СОУТ.

Важно помнить про фонд преемственности поколений. Мы сегодня на вредном производстве зарабатываем будущую льготную пенсию для будущих поколений, как это сделали наши предшественники. А случилось так, что для нас зарабатывали, а мы все “сломали”, не смогли.

СОУТ (специальная оценка условий труда) является важной процедурой, которую проводят эксперты сторонней компании для оценки условий труда в организации. Согласно трудовому законодательству, каждый работодатель обязан проводить данную оценку, который также обязан организовать работу службы охраны труда.

Ваш профсоюз на сегодняшний день вызывает доверие у медицинского сообщества? Не боятся ли медики, присоединяются к вам? Стало ли вас больше?

— Не скажу, что нас стало значительно больше. Основной бич всех возмущений вслух - страх. Люди боятся говорить о проблемах, боятся вступать в профсоюз. Изначально, как только мы появились в области, нас преподносили как "нелегалов, которые спонсируются США", распространяли слухи, что мы иноагенты и пришли развалить Сахалинскую область и так далее. И действительно, есть люди, которые хотели вступать в наши ряды, но им угрожали: "вступишь - уволим!" В наших рядах были и те, кто под давлением своего руководства были вынуждены выйти из объединения. Я не вправе их судить, я не знаю, как они живут, какими бытовыми нуждами и прочим они обременены: обязательства, кредиты и так далее… Человек не стал рисковать и сделал свой выбор. Но многие пришли, обратились за помощью и остались. Мы никому не отказываем!

Если обращаются с вопросами, с жалобами, консультируем, ищем выход и пути решения. Некоторые после наставлений и информационной поддержки в суды идут за справедливостью самостоятельно. И возвращается понимание того, что есть у медиков не только обязанности, но и права. Да, это даст колоссальную нагрузку на суды, когда все медики «проснутся», поймут, что происходит и прервут молчание.

Понимая это, стараемся в досудебном порядке урегулировать многие вопросы, договориться с руководством того или иного медучреждения. Но есть как договорноспособные работодатели, так и полные им противоположности. Иногда достаточно одного письма, чтобы исправить то или иное нарушение по отношению к работнику, и все исправляют. А есть случаи тяжелые. В случае с Анивской ЦРБ много судебной практики за последние два года, потому что руководитель был не договорноспособным.

А стоит ли молчать медикам о своих проблемах: состояние рабочих мест, больницы, оснащенность или кадровый голод, нарушение трудовых прав и так далее?

— Конечно, не стоит. Вот этим самым молчанием мы и привели все к тому, что имеем. Из-за того, что люди молчали, терпели, соглашались, например, работать на две ставки. Работодателю в таком случае удобно. У него один человек получает зарплату, как полтора, а работу выполняет зачастую за троих. Отчетность идет о замещенных ставках и о ста процентах отсутствия вакантных должностей, но по факту они есть. На два рабочих места – один человек и это, скажу вам, не предел. Двойную ставку запретили, оставили 1.5 или 0,75. И поэтому, в том числе, мы имеем очереди в поликлиниках, когда у нас на массу населения один терапевт. Трудоемкая работа, если оценить ее в трудоединицах. Много бумажной работы, помимо индивидуальных приемов больных и выездной полноценной работы на участках. Не могу не обратиться ко всем, кто сейчас читает это интервью:

Не обижайтесь на терапевтов, если вам показался бездушным их прием. Они зачастую не помнят, что они сегодня ели, не то, что, чем вы там заболели. Из-за бешенной нагрузки и происходит профессиональное выгорание, свойственное любому человеку, а медикам тем более.

Лично я могу себе позволить улыбаться пациентам, слушать их, вникая в проблемы, общаясь спокойно, выражать эмпатию, которую все так хотят увидеть. Я руковожу сельским ФАПом и принимаю максимум 10 человек в день. А если их 30- 40, как у коллег?

Помимо нагрузки что еще приводит медработника к профессиональному выгоранию?

— Когда перед тобой обозначены четко задачи, ты в состоянии оценить свои возможности, уместить то, что ты сегодня на рабочий день запланировал. Но когда приходишь на работу и не понимаешь, что сегодня будет: отправят туда, а может быть сюда, а может быть посадят на два кабинета или позовут на собрание, а потом в авральном режиме ты будешь отрабатывать это время, естественно, теряется понимание «что вообще происходит?» и нет поддержки и взаимопонимания с руководством. Создается впечатление, что саму структуру работы руководство не понимает. Они медики, но медики, утратившие практические навыки. Так и остаются без внимания точечные проблемы, которые им не понятны.

Например?

Принцип "клиент всегда прав". Мы же оказываем услугу? Руководство редко встает на нашу сторону. Зависнет БАРС (информационная система), например, на сутки, в которой все абсолютно данные, и мы первыми попадаем под удар как от пациентов, так и от руководства, хотя и не программисты, а такие же пользователи. К тому же сегодня очень развит так называемый пациентский экстремизм. Ну, надо человеку пожаловаться на некачественный прием, а врача потом по кабинетам с объяснительными "таскают", дисциплинарные взыскания и что-нибудь еще.

В судах, кстати, мы отменили некоторые дисциплинарные взыскания, необоснованные ничем, без суда и следствия, так сказать.

Отсутствие условий на рабочем месте - распространенная проблема. Должна быть комната психологической разгрузки для персонала, помещение для приема пищи, где бы мы могли подогреть обед, поесть в спокойной обстановке, чай попить и дальше работать. В нашей ЦРБ, да и не только в нашей, такого помещения нет. Некоторые врачи в гардеробной «отдыхают», некоторые бегают домой. У меня по трудовому договору обед полчаса. Далеко я убегу? Что в итоге? Кто-то булку перехватит, кто-то до вечера голодный.

С какими абсурдными ситуациями приходилось сталкиваться на рабочем месте?

— Тренинги. Руководство организовала для нас тренинг по пациенториентированию в разгар рабочего дня. Приказом обязало всех с 14:00 до 18:00 быть там. Все пришли голодные и эти четыре часа кроме как безумием не назовешь. Ладно бы звучала полезная информация, но нет!

"Вы должны улыбаться пациентам", - мы это знаем, но какими силами? Проведите тренинг в Минздраве, о том, как руководитель должен относиться к своим работникам, для начала. Советы о том, как не достигнуть профессионального выгорания тоже звучали, как издевательство. В этот момент мы находились в крохотном полутемном зале, некоторые из нас стояли. Отложены дела, стоим слушаем...

Как не выгорать, когда на один кабинет по два врача, когда нет элементарных условий, когда правила приема меняются и пациенты тыкаются как котята, сталкиваясь с очередным нововведением очередного нового приказа. Как не выгореть?

Почему мы обязаны относиться с улыбкой и по-человечески, но нас зачастую не считают за людей, у которых тоже есть дом, семья, долги и коммунальные проблемы? И при этом мы должны все принять, через себя пропустить. Почему пациенту можно жаловаться, а нам нет? Как относиться к тем, кто распускает руки, втыкает во врачей ножи? Кто защитит нас? И кому захочется, не имея поддержки, работать во всех этих условиях с зарплатами, которые урезают постоянно (план не выполнили и так далее). У меня, фельдшера оклад 16 800, у врачей - 19 000, у младшего медицинского персонал - 8 тысяч. Нет 13-й зарплаты, нет годовых премий.

Когда я начала свою профсоюзную независимую деятельность, у меня строчку "премия по итогам работы за месяц" вообще убрали из расчетного листа. Через прокуратуру добилась перерасчета.

Все что могут забрать, у нас забирают. И выходит зарплата, далекая о той средней, официальной по Сахалинской области – 60 тысяч у меня. Никак не 92 по данным Росстата. И вопрос: а где Майские указы президента от 2012 года?

Мы поднимем тему окладов вместе с правительством. Нормы права читаются неверно, оклады не должны быть ниже МРОТ и быть эквивалентными квалификации работника по всей территории страны.

Как вас найти, чтобы пожаловаться на несправедливость?

— Сайт, социальные сети. Все открыто, все доступно. Не молчите, не терпите, присоединяйтесь!

"Голос медицины" - это независимый межрегиональный профсоюз работников здравоохранения, который объединяет медицинских работников России.